不明原因儿童急性肝炎蔓延至新加坡：十月龄男婴，曾感染新冠

另一例儿童不明原因急性肝炎:新加坡卫生部报告一名10个月大的男婴有类似症状新加坡卫生部表示，正在进行调查，以确定该病例是否与最近的全球疫情类似

据新加坡卫生部消息，该病例于一周前在妇女儿童医院急诊科看过，男婴及其家人情况良好新加坡的实验室检测证实，这名男婴对甲型，乙型，丙型和戊型肝炎病毒呈阴性这名男婴于2021年12月感染了新冠肺炎病毒新加坡卫生部表示，目前，没有证据表明儿童不明原因的急性肝炎与新冠肺炎有关

日前，全球已有17个国家/地区报告了200多例儿童不明原因急性肝炎病例这一轮儿童不明原因急性肝炎最早发现于英国日前，苏格兰发现13例不明原因的儿童重症急性肝炎这些儿童年龄从11个月到10岁，最早的病例发生在2022年1月

根据此前世卫组织报告，截至2022年4月21日，欧洲11个国家，美洲1个国家共报告不明原因急性肝炎169例，其中英国114例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰5例，荷兰4例，意大利4例，挪威2例，法国2例，罗马尼亚1例，比利时1例，患者年龄1个月至16岁，以肝酶水平明显升高的急性肝炎为主要体征，伴有黄疸和胃肠道症状其中，17名儿童需要肝移植，至少有一人死亡

这些病例均未检出引起急性病毒性肝炎的常见肝炎病毒，但至少在74例中检出人腺病毒，其中18例被鉴定为F亚型HAdV—41，，20例检测到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型此外，还发现了19例同时感染新型冠状病毒和HAdV的病例

一些辅助因素导致普通HAdV感染引起的儿童肝脏严重炎症或免疫病理反应可能的辅助因素包括早期新型冠状病毒感染，毒素，药物或环境暴露，易感性增加等

HAdV突变可能导致毒力增强或组织嗜性改变，

未知病原体感染，

感染新型冠状病毒病毒的新变种，

由药物，毒素或环境暴露等因素引起，

接种以T细胞为主的新型冠状病毒mRNA疫苗引起的自身免疫性肝炎。

正如目前科学界和临床界广泛讨论的那样，论文中也提到目前的病原学主要指向HAdV感染腺病毒是一种常见的病毒，通常会引起呼吸道或胃肠道疾病，健康儿童通常不会引起肝炎

论文还对HAdV进行了深入的探讨根据该论文，HAdV是人类的一种重要的病毒病原体它于20世纪50年代首次被发现，至今已被分为7个亚属，至少113个类型为骨髓移植受体，11例近期接受了恶性肿瘤化疗

论文称，现有研究数据显示，HAdV肝炎主要局限于免疫抑制患者由于临床表现无特异性，早期进行病因鉴定，降低免疫抑制强度对临床治疗具有重要意义

文章还指出，基因同源重组是HAdV分子进化的主要驱动力目前，世界上至少发现了60种新的HAdV值得注意的是，HAdV可能通过基因重组改变病毒原有的组织嗜性，形成对人类具有更强毒力和传播力的新病毒，可在人群中引起新的传染病暴发

徐文伯等人强调，目前没有对HAdV引起的肝炎进行系统的监测研究，国内儿童医院HAdV相关肝炎的报道也很少，因此无法判断国内是否存在类似的肝炎病例同时，他们提醒，要研究HAdV肝炎在我国的潜在风险，为我国HAdV相关疾病的防控，预测预警，疫苗和药物的研发提供科技支撑