花费动辄上十万，有人为此打一年工！试管“造娃”为何难进医保？

因为试管婴儿成功率有限，有些做第三代试管婴儿的家庭，一期治疗要花50万到10万，所以工作一年做一期治疗如果治疗不成功，再工作一年一位生殖医院工作人员向中新经纬透露

长期以来，成功率低，价格高成为包括人工授精，试管婴儿在内的辅助生殖技术的伴随标签，让很多家庭望而却步。

日前，北京市医疗和社会保障局打响了将辅助生殖技术纳入医保的第一枪虽然暂停实施，但近期有省市传出将考虑推动辅助生殖技术纳入医保那么，辅助生殖进入医保意味着什么北京之前为什么暂缓执行之后还能顺利进医保吗

价格差异巨大。

我当时没花多少钱，因为我是一次性成功从进医院到成功大概花了近3万因为没有调理身体的过程，如果有基础疾病或者需要调理的过程，时间会很长，费用会很高一次成功3万，两次成功5万，三次后准备好10万正在天津接受试管婴儿治疗的李女士说

实际价格方面，多位接受过试管婴儿治疗的患者告诉中新经纬记者，不同群体之间的价格差异较大曾经在湖南做过试管婴儿治疗的王女士说，整个过程大概花了5万元

从辅助生殖的整体项目来看，上述医院工作人员向中新经纬介绍，一些明确的导致不孕不育的疾病，如子宫内膜息肉，卵巢巧克力囊肿等，可以按病种享受医保报销，但对于辅助生殖技术，包括人工授精，试管婴儿等，则需要患者自费。

以人工授精为例如果用老公的精子，手术费用每个周期3000元左右如果用国家精子库志愿者的精子，手术费用大概在8000元左右，还要根据患者的身体情况来检查这些价格因人而异工作人员说

对于试管婴儿，工作人员告诉中新经纬，试管婴儿分为一两代，每个医院略有不同，基本需要3—4万个周期如果是第三代试管婴儿，流程和技术更复杂，不同机构收费也不一样，大部分在5—10万左右有一些不孕夫妇因为各种原因只能是第三代，可能要近十万才能完成一个周期有的人没钱，打工一年的钱足够做一个周期如果他们运气好，成功了，那是好事如果他们运气不好，不成功，他们就得重新工作赚钱工作人员说

公开资料显示，我国试管婴儿技术主要应用在第一代和第二代阶段，部分机构也开展了第三代技术，平均成功率40%—50%。

一家生殖医院的主任医师向中新经纬记者解释，第一代，第二代，第三代试管婴儿都有各自的适应症，并不是哪一代比哪一代强，但都是解决了对症人群的问题。

一般来说，第一代主要解决女性因素不怀孕的问题，比如输卵管阻塞，盆腔子宫内膜异位症等，还包括一些轻度的男性精子异常，可以通过第一代试管进行常规的体外受精第二代主要解决男方因为自身因素没有怀孕的问题如果男方精子受精能力较弱，这种情况下可以通过实验室显微操作和纤维注射进行受精，从而完成胚胎发育过程第三代主要针对染色体基因异常，可能有遗传病的家庭通过胚胎检测，筛选出整个正常的胚胎结构，阻断遗传病而第三代试管需要有创检查，从胚胎中取出几十到几百个细胞群进行基因检测主任医师说

医疗保险中辅助生殖的难点是什么。

辅助生殖纳入医保的第一枪是北京打响的日前，北京市医疗保障局会同北京市卫生健康委，北京市人力资源和社会保障局发布《关于规范和调整部分医疗服务价格项目的通知》其中，将门诊常见的宫腔内人工授精，胚胎移植，精子优化治疗等16项辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围这项政策原定于3月26日正式落地

日前，北京市医保局回复，经核实，根据医保待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，暂停北京市纳入医保支付范围的辅助生殖技术服务项目工作。

为什么北京辅助生殖技术纳入医保难产上海市第一妇婴保健院产科教授段涛向中新经纬记者解释，业内普遍有两种观点一是北京辅助生殖技术新增医保项目多，包括宫腔内人工授精，胚胎移植，精子优化治疗等16项技术医保板块如果一次性推进，大到可能出现医保支付问题

第二，80%以上的不孕不育可以通过传统手段解决，不需要辅助生殖在医保资金有限的情况下，需要讨论是否应该首先考虑这部分人的需求

华创证券研报称，北京医保纳入的项目中，部分检测项目属于三代技术范畴因为它们严格的使用标准和伦理问题，短时间内不可能大规模推广

日前，国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号提案——《关于将不孕症辅助治疗纳入国家医保增加人口增长的提案》作出答复在诊疗项目方面，国家医保局表示，将指导各地本着保基本的定位，逐步将医保可承担的技术成熟，安全可靠，费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围

虽然北京已暂停实施辅助生殖技术纳入医保，但据媒体报道，北京市医保局工作人员表示，国家医保局正在对辅助生殖技术纳入医保的相关政策进行整体研究。

顶层设计上，国务院办公厅最近几天印发了十四五国家卫生规划，提出要实施三孩生育政策，完善相关配套措施方案表示，生育保险将继续保障参保女职工生育医疗费用和生育津贴，保障城乡居民生育医疗费用，减轻生育医疗费用负担

在地方省份，部分地区医疗保障局表示，将探索把常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。

最近几天，浙江省医疗保障局发布《关于支持浙江省好育促进优生优育的通知》指出，浙江拟扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛，孕早期胎儿结构超声筛查，胎儿系统彩超检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围同时，浙江将制定人工授精，试管婴儿等治疗不孕症的辅助生殖技术相关医疗服务价格，根据国家有关规定，适时纳入生育保险支付范围

5月中旬，湖北省咸宁市出台《咸宁市实施三孩生育政策十二条配套措施》其中，对女性年满35周岁，确需开展辅助生殖技术的家庭，在本市具有辅助生殖资质的医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户不超过1万元的标准予以报销

日前，有网友向深圳市医保局提问，实施三孩政策后，深圳能否直接将生殖辅助技术项目纳入医保支付范围答案是否定的，据深圳市医疗保障局消息，自2021年8月15日起，广东省实施基本医疗保险，工伤保险，生育保险统一目录同时规定，各地不得自行制定目录或以变通方式增加目录中的项目，也不得调整目录中项目的限定支付范围目前深圳没有目录调整权限

还是从医学开始吧。

在之前的文章中，王女士向中新经纬提供了一份试管婴儿账单其中，试管婴儿收费主要包括夫妻双方全面检查，女方促排卵，采集卵子和精子，胚胎培养和移植四个部分此外，还有西药费用等中新经纬注意到，很大一笔费用在于西药费用和胚胎培养移植费用前者主要包括重组人卵泡刺激素和注射用高纯度乌洛托品，后者主要包括胚胎培养和单精子显微镜下卵胞浆内受精

如何平衡「基本保障」和「高成本」段涛建议，辅助生殖应逐步纳入医保，药物和产前检查应先推进纳入医保比如，一些促排卵药物等，因为药物更容易标准化和采集，而辅助生殖技术没有那么容易标准化，也能解决一些相关的检测，有更广泛的需求段涛说

中新经纬注意到，从药入手也是国家医保局的思路根据国家医疗保障局的上述回复，国家医疗保障局表示，人口发展是关系中华民族发展的重大问题为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物如溴隐亭，曲普瑞林，克罗米芬等促排卵药物纳入支付范围，提高了不孕不育患者的用药保障水平

其次，多地表示将加强产前筛查，检查等检查项目纳入生育保险范围公开资料显示，目前我国职工基本医疗保险和生育保险是并轨的

湖南省医疗保障局表示，将加强产前筛查和检查，将与生育相关的产前检查基本项目纳入生育保险范围结合基金情况，稳步提高生育医疗保障水平，有效控制和减轻家庭生育医疗费用负担，助力三孩生育政策实施，让育龄人口怀孕优，生活安，生育好，解决不愿生，养不起，养不起的难题